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文章来源：创始人 时间：2024-09-28
在当今社会，腰痛已成为横跨各行各业、普遍影响人们生活质量的一大难题。从长时间伏案工作的都市白领，到辛勤耕耘于生产一线的劳动者，腰痛似乎成了难以回避的“伴侣”。面对这一广泛存在的健康挑战，现代医学以其先进的诊疗手段提供了多样化的治疗途径。然而，与此同时，源远流长的中医智慧亦展现出其独特的魅力与价值，尤其是仲圣经方先师所传承的经典经方，为现代人缓解腰痛之苦提供了另一番视角与解决方案。
腰痛是以腰部一侧、两侧或正中发生疼为主要症状的一类病证，前期在治疗患者的过程中，有不少患者出现了腰痛的症状，经方辨治确有疗效。
腰痛作为历代医家关注的重点之一，在《伤寒论》中有详细的论述与治疗方法。医圣仲景论及4个治疗腰痛，与各位同道一起温习。
八味肾气丸
【仲景论述】
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》言:“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。”
方组：
生地黄八两，山药四两，山茱萸四两，泽泻三两，牡丹皮三两，茯苓三两，桂枝一两，附子一枚(炮)煎服方法：上八味，末之，炼蜜和丸，如梧子大，酒下十五丸，渐加至二十五丸，日再服，白饮下亦可。
医圣仲景的“八味肾气丸”用少量温药补火，加上较多的滋阴药，借助酒的温性，更容易补得进去，可激发脏器的潜能，而不是替代脏腑功能，使身体渐渐进入良性循环。
体现了《内经》所倡导的“壮火食气，少火生气”的理念，壮火可以理解成火太旺，以至于超出人体的正常生理需求，即成邪火。
而少火是指能维持人体正常生理功能的，可以激发脏器潜能的火。
肾气丸补阴又补阳，无论你是阴虚还是阳虚，还是阴阳两虚都可以调理，何况现在的人多是阴阳两虚，所以这个方子更适用了。
甘姜苓术汤(肾着汤)
【仲景论述】
《金匮要略·五藏风寒积聚病脉证并治第十一》:“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。”
方歌：
干姜苓术入甘草，寒湿为患痛在腰;
温阳散寒祛脾湿，苔润脉细皆可疗。
方组：
甘草、白术各二两，干姜、茯苓各四两。煎服方法：上四味，以水五升，煮取三升，分温三服。
本方是由甘草干姜汤加茯苓、白术而成。茯苓、白术并用，温中祛寒，故反治小便自利。甘草干姜汤温中生津液，而起救逆和强壮作用。重用干姜，伍茯苓、白术更治湿痹，因此，该方治肾着之腰以下冷痛，故古代称该方为肾着汤。
注解：古人以腰属肾，湿痹在腰而名为肾着。腰被寒湿，故其人身体重而腰中冷，如坐水中，形如水状，但反不渴而小便自利，与一般的水气病不同，水不在胃，故饮食如故。病在下焦，故腰以下冷痛，腹重如带五千钱。此病多由身劳汗出、衣里冷湿而久久得之，宜以甘姜苓术汤主之。
麻黄汤
【仲景论述】
《伤寒论》第35条：“太阳病，头痛、发热、身疼、腰痛、骨节疼痛、恶风、无汗而喘者，麻黄汤主之。”
方歌：
七十杏仁三两麻，一甘二桂效堪夸，
喘而无汗头身痛，温覆休教粥到牙。
方组麻黄(三两，去节) 桂枝(二两，去皮) 甘草(一两，炙)杏仁(七十个，去皮尖)煎服方法：上四味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取二升半，去滓。温服八合，覆取微似汗，不须啜粥，余如桂枝法将息。
注解：前之桂枝汤证，虽则精却邪留，但津液外泄，反而不郁滞体表，故虽身疼痛，并不剧甚，更不逆迫于肺而无喘证。今由于汗不出，津液充滞体表，迫于肌肉或关节，因致身疼腰痛，且上逆于肺而发喘，故以麻黄汤发其汗。则邪气与充滞的津液，均可借汗而解，故病可愈。
桂枝加黄芪汤
【仲景论述】
《金匮要略·水气病脉证并治第十四》言:“黄汗之病，两胫自冷……若身重，汗出已辄轻者，久久必身瞤，瞤即胸中痛，又从腰以上必汗出，下无汗，腰髋弛痛，如有物在皮中状……此为黄汗，桂枝加黄芪汤主之。”
方歌：
黄汗都由郁热来，历详变态费心裁。桂枝原剂芪加二，啜粥重温令郁开。
方组：
黄芪三两 芍药三两 桂枝三两 生姜六两 大枣十二枚。煎服方法：上药，以水六升，煮取二升，温服七合，日三服
注解：黄汗与历节之区别在于两胫冷热。黄汗为水气病，水寒就下，两胫发冷;历节亦汗出色黄，但其为温热病，两胫当热。黄汗有三大主症：汗出、发热、身肿痛。以下详论之饭后汗出，入夜盗汗，非有热，为虚劳所致;汗出已，当热去身凉，若反而发热，说明精气外泄，邪留于里，正不胜邪;久之伤及血脉，始则瘀血，肌肤甲错，甚则蚀肉腐肌，生为恶疮。若停湿停水而身重，汗出水气随之外泄，则身体轻快;黄汗冲气夹水上攻，则身胸动，胸中痛;水随气上冲则上有汗，下无汗;水气不冲之时，稽留腰间则腰髓无力而疼痛;水气于皮中如有虫爬行，甚者水饮冲气影响胃气则不能食;有水则身重在表营卫不和则身疼;水困于里则烦躁，小便不利。此为黄汗，桂枝加黄芪汤为其正治。
仲圣经方为我们提供了宝贵经验，但在实际应用过程中，还需结合现代科学理念，灵活变通。只有这样，才能真正实现古为今用，造福更多患者。
希望每一位饱受腰痛困扰的朋友，都能从中找到适合自己的方法，早日摆脱痛苦，重获健康新生活。
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