会一点脉诊，养生就像开了挂（小白可学），脉诊没有你想象的那么难。
首分沉浮
① 首先区别脉象是浮脉还是沉脉。因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。② 在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是： ③ 区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。二辨虚实
什么是“二辨虚实”？
① 在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
② 在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉
三去长短
什么是“三去长短”？
① 长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
② 在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③ 在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：
长脉类——长脉、弦脉、细脉；短脉类——短脉
四算疾迟
① 在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。五察脉形
① 在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。② 除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。而洪脉出现的时机多在夏季或是发热性疾病（阳明热盛或温病的气分阶段），或是危重病的后阶段，可以从其他信息获得提示。样样皆知
① 这是后审查的时机。做到这一步时，对脉象的脉位（左右上下）、脉势（虚实）、脉率（疾迟）和脉律（结代）、脉形（洪紧滑涩）等已经心中明了，不再是“指下难明，心中难了”。A：将所有的脉象信息如过筛一样在脑中用28种脉象的定义过筛一遍，能用独立脉象名定义则用独立脉象名定义，否则用相兼脉象法定义脉象。B：审查所得脉象与望、闻、问诊所得信息的相符程度，然后决定脉象的真假，决定脉象在治决策上的取舍。C：细分寸、关、尺的问题：病情复杂、病因不明、病位不明时分寸、关、尺仔细检查，否则可以不分。第六步综合，还有信息：病症四肢无力、面色淡黄、头重嗜睡、口淡无味、大便稀、小便少、舌淡红、苔薄白腻；以上是个人对脉学的体会，临床用来很是得心应手；要有这个技术的前提是：1）心里真正明白每种脉象的概念；2）多多临床实践。脉诊是中医的基本技术。当前的中医脉诊一般是指寸口脉诊，同时多以李时珍归纳的28脉为标准，现今的大学本科教材也多以此为教材，本文也是以此为基础标准。根据学生的要求，结合本人的看法，现修校解析如下，也欢迎中医同道批评指正和探讨。
切脉的意义
脉诊是中医临床不可缺少的诊察步骤和内容。脉诊之所以重要，是由于脉象能传递机体各部分的生理病理信息，是窥视体内功能变化的窗口，可为诊断病证提供重要依据。②辨别病证的性质：如迟脉、紧脉主寒，数脉、滑脉主热。④辨别病证的进退：如外感热病，热势渐退，脉象出现缓和是将愈之像。
中医切脉的特点
①中医脉象的构成元素包括脉搏的位置、速率、节律、形态、势力（气势力量）五种。②脉诊学是一门深奥的经验医学知识，具有的技巧很多，必须熟悉理论，然后勤于实践。③脉象与病症有不相符之处，诊断时要运用从舍方法来处理脉象。
脉象的取舍（脉证顺逆与取舍）
脉象的取舍，是指从脉和证的相对应性来判别疾病的顺逆和何时取脉或何时取证。这说明脉象是疾病表现的一个方面，不是全部，只能把脉象当作一个方面的信息为诊断作参考，要全面运用四诊合参，才能得出正确的结论。脉证顺逆是指从脉证的相对应、不相对应性来判别疾病的顺逆（顺逆是指疾病顺利进展与否，气与正气的关系），如：脉证相应——脉与证候相一致：表证见浮脉，热证见数脉为顺。脉证不相应——脉和证候不一致，如表证见沉脉，热证见迟脉为逆。脉证相应——暴病、新病见浮、洪、数、实为顺，说明正气充实能抗。久病、旧病见沉、微、细、弱为顺，说明衰正复有望。脉证不相应——新病见沉、细、微、弱，说明正气已衰。久病见浮、洪、实为逆，说明正气已衰，气不退。证真脉假——舍脉从证，即不考虑脉象的意义，只考虑证的意义。
如：证见腹胀闷，疼痛拒按，大便干燥，舌红苔黄厚焦躁，脉沉细——真证，为里热证，取其症；脉沉细为脉假（脉沉细主虚寒）；这时要舍脉。证假脉真——舍证从脉，即不考虑症状的意义，而考虑脉象的意义。如：证见四肢冷，大便闭，腹痛腹胀，脉滑数——证假（似为寒盛证候），舍证；脉滑数为脉真，是里热壅盛的表现，这时要取脉。三部九侯的应用
疑难病运用左手心肝肾、右手肺脾命和三部举按寻，一般情况下不用九候。正常脉象——胃、神、根
在中医理论中，正常脉象可以用“胃、神、根”三个字来概括。正常脉象的形象特征是：寸关尺三部皆有脉，不浮不沉，不快不慢，一息4-5至，相当于72-80次/分（成人），不大不小，从容和缓，节律一致，尺部沉取有一定的力量，并随生理活动、气候、季节和环境等的不同而有相应变化。①有胃：“有胃”是指指下具有从容、徐和、软滑的感觉。平人脉象不浮不沉，不疾不徐，来去从容，节率一致；即使是病脉，不论浮沉迟数，但有冲和之象，也是“有胃气”。②有神：“有神”是指脉率整齐、柔和有力。即使微弱之脉，但未至于散乱而完全无力；弦实之脉，仍感柔和之象，皆属“有神气”。反之，脉来散乱，时大时小，时急时徐，时断时续，或弦实过硬，或微弱欲无，皆是“无神”。③有根：“有根”主要表现为尺脉有力、沉取不绝两个方面。若病重，但尺脉沉取尚可摸得，则为肾气不绝，尚有生机；相反，若尺脉沉取不应，说明肾气已败，病情危笃。脉象的生理变异
①个体因素的影响：性别、年龄、体质、脉位（斜飞脉、反关脉）对脉象的影响。②外部因素对脉象的影响：情志、劳逸、饮食、季节、昼夜、地理环境等对脉象的影响。
28脉的分析（独立脉象）
① 以脉位异常为主的脉象——浮、濡、芤、革、沉、伏、牢、短、长。“脉位异常”的概念：指脉体位置发生了上下、左右等的位置性质的变化。1）浮脉：脉象特征——轻取即得，重按不足。主病表证、虚证。2）濡脉：脉象特征——浮而细软，不任重按，重按不显。主病虚证、湿证。濡脉脉象分析：脉居浅位，即轻按即得，重按不足；脉体细小如线；脉管弹性无力。3）沉脉：脉象特征——轻取不得，重按始得。主病里证。沉脉脉象分析：脉位居深沉，轻、中等力量不能按及，重力才能按及。4）短脉：脉象特征——首尾俱短，不能满部。主病气病。短脉脉象分析：仅在关部搏动明显，寸、尺部模糊或不明显。5）长脉：脉象特征——首尾端直，超过本位。主病脉长而强硬有力者为气有余。长而柔和者为正常脉象。长脉脉象分析：脉管前后位置超过寸、关、尺三部，脉体长且直。6）芤脉：脉象特征——浮大中空，如按葱管。主病失血、伤阴。芤脉脉象分析：脉位浮即轻取即得；脉型为上、下、两旁皆见脉管，而独中空。7）革脉：脉象特征——浮而博指，中空外坚，如按鼓皮。主病精血大亏，阳气外浮。革脉脉象分析：脉位浮即轻取可得；脉管外皮坚硬但中间空虚而不应指；整个脉管有如按在鼓皮上。8）伏脉：脉象特征——重手推筋按骨始得，甚则伏而不见；其脉位较沉脉更深。主病闭；厥证；痛极。伏脉脉象分析：指力要重按致筋骨才能感觉到脉搏，甚至仍然难以感到有脉搏。9）牢脉：脉象特征——兼具沉、弦、实、大、长五脉之象，坚牢不移。主病阴寒内实；疝气症瘕。牢脉脉象分析：分别见沉脉、弦脉、实脉、长脉的分析。“大脉”之象为：脉体（脉管）宽大，但脉来势无汹涌之势。“脉率异常”的概念：指脉搏在每分钟之内的速率超过正常或低于正常。10） 数脉：脉象特征——脉率快速，脉率在90-139次/分（一息5至以上），脉律整齐。主病热证。（“一息”指正常人呼吸的“一呼一吸”的时间。）11）迟脉：脉象特征——脉来缓慢，一息少于4至，脉律整齐。主病寒证。12）疾脉：脉象特征——脉来急疾，一息七八至（每分钟140次以上）。主病阳抗阴竭，元气将脱。13）缓脉：脉象特征—— 一息四至，来去缓怠或脉形弛纵，缺乏足够的紧张度；脉率稍慢于平脉而快于迟脉，主病湿证；脾胃虚弱；病久获治后，则为正气来复。14）促脉：脉象特征——急数而又不规则，间歇性停顿。主病阳热亢盛。促脉脉象分析：脉率急数，脉搏大于90次/分，脉律不规则停顿。15) 结脉：脉象特征——脉来缓而时一止，止无定数。主病阴盛气结，寒痰血瘀，癥瘕积聚，宿食内停等。结脉脉象分析：脉来缓慢而又不规则的停顿，脉率小于或等于90次/分，脉律不规则停顿。16) 代脉：脉象特征——脉来中止，止有定数，良久方还。主病脏气衰微、疼痛、惊恐、跌仆损伤。代脉脉象分析：脉率正常，60-90次/分。脉律有规则停顿。④ 以脉形异常为主的脉象——洪、细、滑、涩、弦、紧“脉形异常”的概念：指脉搏动时给人感觉其形态异常，包括搏幅和升降速度、表面光滑度、弹性、体积和指下面积等。举例：17) 洪脉：脉象特征——脉体阔大，状如洪水，来盛去衰。主病阳热亢盛，残阳外脱。洪脉脉象分析：脉体阔大；搏幅大；升降速度极快有如“来时气势盛大汹涌，而去时气势减缓”；脉搏动有力不虚。18) 细脉：脉象特征——脉体细小，状若丝线，应指明显。主病虚证、湿证。细脉脉象分析：脉搏动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉。19) 滑脉：脉象特征——脉搏来去流利圆滑，如盘走珠，应指圆滑。主病痰证、食积、实热证（正常人与妊娠期妇女也可见滑脉）。滑脉脉象分析：脉搏动时指下感觉脉来流利，脉气势流畅；有如盘走珠而快速流过之感，表面光滑。20) 涩脉：脉象特征——来去艰难应指涩滞，无润滑感（与滑脉相反），有如“轻刀刮竹”。主病涩而有力为实证、血瘀、食积、痰阻；涩而无力为精伤、血少。涩脉脉象分析：脉体搏动时无光滑感，脉流如艰难地流过，表面有细小的锯齿感觉。21)弦脉：脉象特征——形直体长，如按琴弦。主病肝胆病、疼痛、痰饮、疟疾。弦脉脉象分析：脉管体长、直；指下感觉如琴弦，紧张度稍高。22) 紧脉：脉象特征——脉来绷急，状如转索。主病寒证、痛证、食滞胃肠。紧脉脉象分析：脉体紧张度高，搏动时指下有脉流在旋转之感，脉应指有力。23) 动脉：脉象特征——脉形如豆，滑数而短，厥厥动摇，关部尤显。主病痛证、惊恐。动脉脉象分析：脉搏动的明显感觉主要在一个部位，多见于关部（即短）；表面光滑，速度快（即滑数）；搏动时还有如豆子在跳动。24)实脉：脉象特征——寸、关、尺三部有力，有充实感。主病实证。实脉脉象分析：脉体长、大，有充实感，脉势有力，脉位寸、关、尺三部举、按均有力。25) 虚脉：脉象特征——脉搏动时有空虚感、无力。主病虚证。虚脉脉象分析：脉势无力，有空虚感；举、按、寻均无力。26) 弱脉：脉象特征——极细软而沉弱。主病气血不足；阳虚。弱脉脉象分析：脉搏位置深沉（即沉脉），脉来搏动时指下感觉脉体细如丝线状，有细线条的感觉（即细脉）；脉弹性软；脉搏力量极弱。27) 微脉：脉象特征——脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。主病气血大虚；阳气衰微。28)散脉：脉象特征——浮散无根，稍按则无，至数不齐。散脉脉象分析：脉搏位置浮（即轻按即得），稍用力按则无脉搏可感觉到；脉搏次数不整齐，不同“一息”之内或多或少。怪脉
包括危象之脉，多见于心脏病心衰、心律不齐，如釜沸脉、屋漏脉、雀啄脉、解索脉、鱼翔脉、虾游脉、弹石脉。相兼脉
① “相兼脉”的概念：相兼脉是指独立命名的脉象相互兼见合并，如：浮紧、浮缓、浮数、浮滑、沉迟、弦数、滑数、洪数、沉弦、沉涩、弦细、沉缓、沉细、弦滑等。② 相兼脉的主病：是各脉主病的综合。如：浮数=浮脉+数脉，主病：表热。
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