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涂华新经方教你活用经方治疗腹胀问题

文章来源：创始人时间：2019-10-24

　　何为腹胀?腹胀是以腹部胀满，触之无形，或兼有疼痛为特点的病证。腹胀在《内经》中称之为“腹胀”“月真胀”“腹满”“中满”“腑气满”。下面，涂华新经方就教教你活用经方治腹胀问题。

　　病因病机

　　腹胀因饮食停滞胃肠，阻滞气机;或因情志抑郁，气滞郁结所致，责之于胃腑气实，属实证。腹胀因素体脾脏虚弱，气机壅滞;或因脾脏虚弱，水饮不化，成为正虚实之证，责之于脾脏气虚，属虚证。因此，清代医家柯韵伯提出了“实则阳明，虚则太阴”之说，提示了太阴脾与阳明胃脏腑之间的相互关系，高度概括了脾胃的病变规律。

　　腹胀辨证

　　《素问·至真要大论》曰：“诸湿肿满，皆属于脾。”主要说明凡以水湿聚留而引起的浮肿、腹胀满者，大都属于脾脏疾病，多由脾失健运、水湿停滞所致。故《素问·脏气法时论》提出了：“脾病，虚则腹满肠鸣。”此文提示了脾气虚，运化水饮失职，饮阻滞胃肠，而成腹满肠鸣。当脾胃气机不畅，斡旋失职，清阳不升，浊阴不降，可见《素问·阴阳应象大论》里描述的“浊气在上，则生月真胀”之象。所以，在《伤寒论注》则提出了“盖腹满、呕吐是太阴阳明相关证”。

　　腹胀有虚实。《本经疏证》言：“胀满而按之痛者为实，不痛者为虚。”《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉证治》曰：“病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实。”《景岳全书》亦提出了：“可按者为虚，拒按者为实。”腹胀何以“按之不痛者为虚”?因为正气不足，脾虚气聚，虚气痞塞胀满，并非有形实充斥，故虽见腹部胀满，而按之可助脾气运转，气机得通，通则不痛，即或疼痛，但按之痛减，且喜热熨。腹胀何以按之“痛者为实”?有形实(宿食、瘀血、水饮、痰热、虫积等)或实热燥屎蕴结胃肠，不按固然要痛，按之腹痛更甚，且痛甚于满，胀满无减轻之时，不通则痛也。

　　总之，腹胀辨治应着重于恢复脾胃正常生理功能，使脾胃之间有着正常的斡旋之效。胃以通为补，脾以健为运。脾升胃降，则气机升降有序，则腹胀自除。

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